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焉耆县医疗保障局机构职能

发布日期:2023-11-23 11:18 来源:焉耆县医疗保障局
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机构名称焉耆县医疗保障局

机关办公地址:焉耆县解放西路1066卫健委四

联系方式:0996-6010287

负责人·才才焉耆县医疗保障局党组书记、局长)

医保经办中心大厅地址:焉耆县解放路市民服务中心三楼;

办公时间:夏季办公时间:上午10001400下午:16002000冬季办公时间:上午:10001400下午:15301930

联系方式:0996-6021262(征缴)、0996-6022715(待遇)

负责人:陈新美(焉耆县医疗保障局医疗保险服务中心主任)

主要职责:

(一)贯彻实施国家、自治区、自治州医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度,实施医疗保障制度的政策、规划和标准;实施大额医疗补助、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、离休人员和优抚对象医疗保障等政策、管理办法;组织实施自治州医疗保险、生育保险政策。

(二)实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,承担推进医疗保障基金支付方式改革工作,编制自治县医疗保障基金预算草案。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。实施贯彻长期护理保险制度改革的方案。

(四)组织实施并监督药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,实施并监督药品、医用耗材的招标采购政策,建立医保支付药品服务价格合理确定和动态调整机制,建立市场主导的社会医药价格形成机制,建立医药服务价格信息监测和信息发布制度,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

(五)组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。

(六)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信息评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。

(七)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实国家跨省异地就医管理和费用结算政策,组织实施疆内异地就医和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。指导医疗保障经办机构开展业务工作。

(八)承担本部门党的建设、党风廉政建设和反腐败、精神文明、维护稳定、“访惠聚”、综合治理、民族团结、“两个全覆盖”、安全生产、扶贫等工作。

(九)完成自治县党委、自治县人民政府交办的其他任务。

(十)职能转变。自治县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与自治县卫生健康委员会的有关职责分工自治县卫生健康委员会、自治县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革、提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构:

(一)办公室

负责综合保障、值班值守、文件运转、绩效管理、党建、保密、信访、法治建设、普法、档案管理、督查督办、新闻宣传、信息公开、信息上报、财务管理、资产管理、后勤保障、脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接、访惠聚、民族团结、安全生产、深化改革、视同缴费年限认定、网络安全、人事管理、教育培训、机关和所属事业单位的退休人员工作等机关日常运转工作。

负责人:杨云峰      联系电话:0996-6010287

(二)基金监管股

实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制。组织实施定点医药机构协议管理办法,建立健全医疗保障信息评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。组织实施并监督药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,实施并监督药品、医用耗材的招标采购政策,建立医保支付药品服务价格合理确定和动态调整机制,建立市场主导的社会医药价格形成机制,建立医药服务价格信息监测和信息发布制度,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

负责人:李丽         联系电话:0996-6010311

(三)征缴股

负责全县参保单位、职工及居民医疗保险费的征缴、基本医疗保险参保和变更登记;清理、收回参保单位欠缴的医疗保险费,对拖欠医疗保险费的单位进行催缴、督促;负责基本医疗保险参保信息查询。组织落实医疗保障关系转移接续制度,巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接等工作。

负责人:祖来         联系电话:0996-6021262

(四)待遇股

负责贯彻落实各级医疗保障待遇政策,执行各级医疗保障待遇政策标准,统筹推动多层次医疗保障体系建立,贯彻落实各级关于离休干部医疗费统筹政策。负责对异地就医治理方法和结算政策的贯彻落实进展监视治理。负责贯彻执行各级医疗保险名目和支付标准,协调推动医疗保险支付方式改革。负责巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作,按职责分工担当深化医疗改革的其他相关工作。

负责人:张文静      联系电话:0996-6022715

(五)财务股

负责医疗保障基金的管理和核算。承担单位预决算、基金财务、资产管理、内部审计工作。承担医疗保障信息的统计分析工作,推进医疗保障信息化、标准化建设。

负责人:马桂琴      联系电话:0996-6010187

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